レスパイトケアとは？施設を利用した具体例と一時的なケアの種類

施設を利用したレスパイトケアは、介護者が一時的に休息をとるための時間を提供してくれます。要介護者が施設を利用している間に、介護者が疲れを軽減し、休息をとることができます。

レスパイトケアとは、簡単に言うと、他人をケア（介護）している人のケア（休息）です。今回は、「レスパイトケア」の目線から、施設を利用したものや、すぐできるものまで、分かりやすく紹介します。

介護保険サービスを拒否されていても、あきらめないでください。今までの目線を少しだけ変えてみて、様々なサービスを使ったレスパイトケアを積極的に使っていきましょう。

レスパイトケアとは介護者の休息

レスパイトとは英語で「respite」の意味。苦痛や労働からの一時休止や休息を意味します。

介護の世界で耳にする「レスパイトケア」は、介護者の休息のことを指します。高齢者や障害者のご家族を介護している人の休憩、休息の支援です。

介護する人々の負担軽減の為に、レスパイト（休息を）ケアする、休憩をとるという意味で「レスパイトケア」と言われています。

家族を介護している方は、「自分がやらなきゃいけない」「休憩していたら怠けていると思われる」
など、ご自身を責める傾向がありますが、それは違います。

レスパイトケアは、介護する人が介護生活を続けるためにも、必要なリフレッシュ時間です。

そして、介護される人にも、いつもと違う相手や環境での介護により、心身ともに自立を促す目的もあります。

介護する人と、される人、お互いにメリットのあるリフレッシュが「レスパイトケア」ということです。

施設を利用したレスパイトケア

代表的なものに介護施設を利用したレスパイトケアがあります。休息時間を作るために、要介護者と離れる時間を作ります。

要介護の方が施設に行っている時間を、介護者の休息に充てるということですね。介護保険を使っての利用が一般的です。

要介護の認定を受けていれば、介護保険が適用され、自費よりも格安で施設の利用が可能です。自立支援も目的ですが、介護する人の休息時間の確保のため「レスパイトケア」としても利用しましょう。

介護施設に預ける以外にも、施設から専門のヘルパーさんが自宅に訪問してくれる訪問介護など、それぞれに時間や特徴に違いがあります。具体的に見ていきましょう。

時間単位

訪問介護・訪問看護

訪問介護（看護）とは、介護施設から、資格をもった専門の人が、決まった時間に自宅に来てくれる訪問型の介護のカタチです。〇時から〇時まで、と時間を決めて訪問してくれます。

介護の内容は大きく分けて３つに分類されます。

・身体介護
・生活援助
・通院等乗降介助

この３タイプで、生活に必要な介護はほとんどカバーできます。この時間単位の訪問介護と、これから紹介するショートステイを組み合わせることで、たくさんの休息時間が確保できます。

・身体介護

身体介護とは、身体に直接触って行うのこと。体温測定などの、健康チェックや、ベット周りの簡単な整理整頓まで対応してくれます。主な内容は下記のものです。

・食事の介助
・排泄介助
・入浴介助
・身体整容
・全身清拭
・起床や就寝時の介助
・服薬介助

この様に、日常生活における様々な介助を手助けしてくれます。
例えば、入浴後に食事の介助も頼んで、その間の１～２時間は、ご自身の休息時間に当ててみましょう。

・生活の援助

生活援助は、家事全般のお手伝いです。お掃除やお洗濯、一般的な調理や買い物も含みます。

・掃除
・洗濯
・ベットメイキング
・衣類の整理
・一般的な調理や配膳
・買い物、薬の受け取り

・車の乗降介助「通院等乗降介助」

介護度が１から５の人で、ケアマネージャーの介護プランに位置付けされていれば利用が可能です。

通院の際の車の乗降介助として利用ができ、通院先の受診等の手続から帰宅までの介助を行うサービスです。

各自治体の認可をうけた指定介護施設から、専任スタッフが派遣されます。スタッフが運転する車で送迎し、車の乗り降り、病院の受診、帰宅までもフォローしてくれます。

「車の乗り降りが大変」
「病院の会計や送迎まで頼みたい」


在宅中、片時も離れられない、心休まる時間もない、そんなときは通院の送迎から帰宅まで、サービスを利用して休息時間を作りましょう。

また、民間の事業者にも同じようなサービスもあります。それぞれのご家庭に適したものを選んでみてはいかがでしょうか？

日中の数時間

デイサービス

デイサービスは、レクレーションや機能訓練だけでなく、入浴や昼食なども含みます。通常、施設に1人以上は看護資格の保有者が常駐しているので、安心して預けることができますよね。

また、施設は数か所を利用しても大丈夫。ご本人のリハビリや状態によって、施設の使い分けもしてみましょう。

例えば、歩行や移動に介助が必要なら、専門家と一緒に機能回復の訓練が出来る施設で一日、他の日は入浴とレクリエーションをする施設を利用するなどです。

上手に組み合わせることが、レスパイトケアに大きく役立ちます。自宅以外の場所で、自立支援しながら介護もしてもらう時間を作るのです。本人の希望も尊重しつつ、レスパイト（休息）する具体例です。こちらも是非お読みください。

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数日単位

ショートステイ
短期の入所施設や、特養老人ホームへ数日間だけ宿泊することです。「夜も気を抜けない」「ストレスで眠れない」など、夜間の介護負担を軽減してくれます。

要介護認定が取れていれば、介護保険の範囲で利用できるので、費用も安く済みます。

「介護のストレスから眠れなくなった」

そんな場合には、ショートスティを利用して宿泊してもらいましょう。介護するご家族の睡眠時間も非常に大切です。

月に一回でもショートステイで宿泊してもらい、その間に休息時間を作りましょう。介護者はその一日でとてもリフレッシュできると思います。

レスパイト入院とショートステイの違い

医療保険を使ったレスパイトに「レスパイト入院」があります。介護者の休息を目的とした短期入院のことです。

医療行為が必要なケースなので、介護施設であるショートステイでは受けらず、病院での「入院」となります。ここがショートステイと異なる部分ですね。

ショートステイの施設では、夜間まで看護師は常駐していないところが殆どです。医療行為が必要な場合は「レスパイト入院」、介護施設で対応できる場合は「ショートステイ」となります。

レスパイト入院の対象は「医療行為が必要な人」となります。例えば、酸素吸入や、胃ろう、痰の吸引などの経管が必要な場合、または気管切開された方や、在宅でも酸素吸引している人などです。

かかりつけの医師や医療機関にも相談してみましょう。

サービスを拒否されたら？　拒否の理由を考える

家族以外の介護を拒否していたり、何らかの理由で介護保険を使わないご家庭もあるかと思います。介護者にとってサービスの利用拒否は、レスパイトケアの大きな障害となります。

拒否する理由は何なのか？その原因がわかれば、介護の負担軽減の大きなヒントに繋がりますよね。代表的なものとして

・認知機能（判断力）の低下
・プライドが高い
・恥ずかしい
・不信感や不安がある

筆者の父は、公的機関の「介護」すべてを拒否していました。理由も分からず、母は２０年以上一人で在宅介護をしてきました。

私が介護に加わってから、観察してみると、拒否の理由は自尊心や不信感からくるものでした。

「（脳卒中の後遺症で）身体が動かない、みんな自分をバカにしている」
「他人を家に入れるとお金や物をとられるかもしれない」

理由が分かったので、筆者は目線を変えてみました。

庭の草むしりなら「蛇がでるから危ないね、業者呼ぼうか？」
エアコンを利用する時期なら「エアコン掃除しないとね、喉痛くなっちゃうよ」

些細なことでかまいません。家族以外で頼めることから、変えていきます。このように施設利用を拒否されたら、まずはその理由から探してみましょう。

それでもだめなら、お住いの地域のケアマネージャーさんや役所にも話だけでもしてみてください。１人より、専門家の知識と経験で、解決策が見つかるかもしれません。

「無理だ」とあきらめる前に、まずは相談から始めてみましょう。誰にも打ち明けられない方にとっては、相談も立派なレスパイトケアだと筆者は思っています。

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自費サービスも候補に入れてみる

施設利用の介護サービスには、自費のものもあります。介護保険適用のサービスを拒否する、もしくは使えない時は、自費サービスも検討してみましょう。

高額のイメージがありますが、使い方によっては、費用を抑えることもできます。

・食事は配食サービスを利用する
・依頼できそうなサービスを３０分だけ使ってみる
・シルバー人材派遣を使ってみる

自費サービスでも３０分だけなら安く済みますし、配食サービスは１食400円から600円程で利用できるところもあります。また、短時間の見守りだけの場合は、シルバー人材派遣を利用すれば数百円で済みます。

１人で２４時間介護をしていたら、いつか限界が来てしまいます。

「私しかいないから仕方がない」

誰の手も借りない在宅介護は、永遠には続かないのです。心も体も壊れる前に、レスパイトケアを取り入れてほしいと思います。

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それでも拒否されたら　道具やアイデアの具体例

介護施設を利用したレスパイトケアをできないケースもあるかと思います。そんな時は、出来ることは自分でしてもらう「自立支援」を促してみましょう。

杖を使って歩いてもらう、立ち上がりは補助器具を使う。遠隔操作できるカメラを付けてみる。

少しでも、介護者の負担を軽くすることが、レスパイトケアにも繋がります。

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まとめ

レスパイトケアとは、介護する人の休息、休憩を意味します。施設を使ったレスパイトケアにも様々なものがあります。

・数時間だけ施設に行ってもらうデイサービス、
・一日から数日宿泊してもらうショートステイ、
・自宅に来てもらう訪問介護
・レスパイトが目的のレスパイト入院

介護者の休息時間の「レスパイトケア」としても取り入れてみましょう。３０分だけでも構いません。出来ることから休息をしてみてくださいね。

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